【抢救记录必须有上级医师吗】在医疗实践中，抢救记录是医院诊疗过程中的重要组成部分，它不仅关系到患者的治疗效果，也直接影响到医疗纠纷的处理和法律责任的认定。关于“抢救记录是否必须由上级医师书写或签字”，不同医院、不同地区可能存在不同的操作规范。本文将对此问题进行总结，并结合实际案例进行分析。
一、相关法规与规定
根据《病历书写基本规范》（国家卫生健康委员会发布）及《医疗机构管理条例》的相关要求，抢救记录应当由参与抢救的医务人员及时、准确、完整地书写。其中并未明确指出必须由上级医师完成，但强调了以下几点：
- 抢救记录应由参与抢救的医生完成；
- 记录内容应真实、客观、及时；
- 上级医师可对抢救记录进行审阅、指导或补充。
此外，部分医院内部制度中可能会规定：抢救记录需经上级医师审核并签字，以确保医疗行为的规范性和合法性。
二、实际操作中的常见情况
| 情况 | 是否需要上级医师 | 原因说明 |
| 一般抢救 | 可由值班医生完成 | 简单抢救流程，医生具备相应资质即可 |
| 复杂或危重抢救 | 需上级医师参与或签字 | 涉及多学科协作或病情复杂，需上级医师把关 |
| 医疗纠纷发生后 | 常要求上级医师确认 | 用于证明医疗行为的合规性 |
| 医院内部制度要求 | 必须由上级医师签字 | 部分医院为加强管理，设定更高标准 |
三、是否必须有上级医师？结论
从法律法规层面来看，抢救记录并非强制要求必须由上级医师书写或签字，但根据实际情况和医院管理制度，在某些情况下确实需要上级医师参与或确认。因此，是否必须有上级医师，取决于以下几个因素：
1. 抢救的紧急程度与复杂性；
2. 医院内部的管理制度；
3. 所在地区的医疗监管要求；
4. 是否存在潜在医疗风险。
四、建议
1. 遵循医院制度：各医院应明确抢救记录的书写与审核流程，避免因流程不清引发争议。
2. 加强培训：提高年轻医生的抢救能力，减少对上级医师的依赖。
3. 合理使用上级医师资源：在必要时请上级医师参与，提升医疗质量与安全。
综上所述，“抢救记录是否必须有上级医师”没有统一的答案，但在多数情况下，上级医师的参与或签字有助于提升医疗行为的规范性和权威性，值得在实际工作中予以重视。
